食管切除术后早期进食:一项多中心临床试验食管疾病

CardiothoracicSurgery / admin / 2018-10-10
有研究表明,结肠直肠术后立即开始经口肠内营养可使患者获益。然而,在食管切除术后,立即经口营养的安全性和可行性尚不清楚,因此这些患者仍然保持禁食。鉴于此,来自瑞士的Teu

有研究表明,结肠直肠术后立即开始经口肠内营养可使患者获益。然而,在食管切除术后,立即经口营养的安全性和可行性尚不清楚,因此这些患者仍然保持禁食。鉴于此,来自瑞士的Teus J. Weijs教授等开展了一项研究,该研究旨在确定食管切除术后立即口服营养的可行性和安全性。研究结果发表在ATS杂志上。

 

2013年8月至2014年5月间,3个转诊中心开展了一项多中心前瞻性试验,其中包括50名接受微创食管切除术的患者。术后立即开始口服营养(术后当天清水[POD] 0,POD 1至6的液体营养,POD 7固体食物)。

 

当术后第POD 5天经口摄入的热量<50%或不能口服摄入无法满足机体需求时,开始进行非口服肠内营养。与回顾性队列(n=50)进行比较,开始口服营养摄入延迟(POD 4至7)。

 

该研究发现,POD 5的中位热量摄入量为生理需要量的58%。38%的患者开始非口服营养,主要原因是并发症(36%)。口服立即摄入后肺炎发生率为28%,延迟口服摄入后肺炎发生率为40%(p=0.202)。两组的吸入性肺炎发生率均为4%。口服直接摄入后吻合口漏率为14%,延迟口服摄入后为24%(p=0.202)。两组的90天死亡率均为2%。立即口服摄入后,住院和重症监护室住院时间显着缩短。

 

所以该研究表明,与回顾性队列和文献相比,食管切除术后立即开始口服营养似乎是可行的并且不会增加并发症。但是,如果出现并发症,则需要替代营养途径。该项探索性研究,需要进行多中心随机对照试验予以证实。

 

原文题目:Immediate Postoperative Oral Nutrition Following Esophagectomy: A Multicenter Clinical Trial

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